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Javier Córdoba
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Organizaciones sindicales del sector salud, entre ellas la Federación Costarricense de Trabajadores de la Seguridad Social (Fectsalud) y el Sindicato Nacional de Médicos Especialistas (Siname), cuestionaron la “Valuación Actuarial del Seguro de Salud, 2023” presentada recientemente por la Dirección Actuarial y Económica de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), al tiempo que exigieron al Estado pagar su deuda para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud.
Este último informe, bajo un enfoque de ingresos efectivos que incorpora la morosidad en el pago de las contribuciones, estima una desacumulación progresiva de las reservas, con resultado financiero negativo en el escenario base a partir del año 2030 y agotamiento de provisiones y reservas en el año 2036.
En esa línea, por ejemplo, Fectsalud indicó que el informe presenta debilidades que afectan su validez técnica. Uno de los principales cuestionamientos es que utiliza como fecha de corte el 31 de diciembre de 2023, lo que representa en su criterio un desfase significativo para un seguro de corto plazo como el de salud, al no incorporar datos reales de 2024 y 2025.
Asimismo cuestionaron la experiencia del actuario que realizó el informe, alegando que esta era desconocida.
A las críticas, esta agrupación sindical sumó que el Resumen Ejecutivo de esta valuación actuarial no replica las recomendaciones del informe, “lo cual es un sinsentido, siendo el principal producto del informe”.
Otro aspecto que generó preocupación es lo que califican como una contradicción conceptual: aunque el informe reconoce que el seguro de salud es un sistema de reparto, también advierte sobre una “desacumulación progresiva de reservas”, un enfoque que, según el sindicato, corresponde más a regímenes de pensiones que a seguros de corto plazo.
“Evaluar un Seguro de Salud diciendo que su estabilidad financiera subyace en reservas, es desconocer su naturaleza como un seguro de reparto”, agregaron.
El sindicato agregó también que en el informe se hace una comparación de los balances anuales entre los dos últimos estudios actuariales y que resulta de suma preocupación las diferencias tan abismales en los dos estudios, siendo que el periodo entre y otro es de apenas 2 años.
“Por ejemplo, el momento crítico de la valuación con corte 2021, resultó ser el año 2027, mientras que en la valuación con corte 2023, el momento crítico resultó ser el año 2036, una diferencia de 9 años, sin que se observaran eventos significativos durante el periodo 2022-2023 que no hubiesen sido considerados. Lo anterior resulta preocupante en cuanto a la fortaleza que tienen los estudios actuariales y pone en duda su confiabilidad. Lo anterior debe llamar la atención en cuanto a que urge una auditoría actuarial de los estudios actuariales institucionales”, cuestionaron.
Sobre las recomendaciones del estudio, Fectsalud señaló que las mismas no son de “naturaleza estrictamente actuarial” y más bien parecieran “más de relleno o de naturaleza operativa”.
“Desafortunadamente, ese aspecto que no es de poca importancia, hace que el informe pase desapercibido, no tenga impacto alguno en la gestión técnica del Seguro de Salud y, en particular, no cumpla con la práctica actuarial en cuanto a que el informe sirve como insumo en la toma de decisiones estratégicas”, criticaron.
Por su parte, Siname recalcó que, según el último informe actuarial, la morosidad estatal será la causante de poner en riesgo la sostenibilidad del seguro de salud en 2036, cuando se agoten las reservas.
En esa línea, la organización sindical reprochó el impago del Estado con la CCSS, una problemática que lejos de mermar, se ha agudizado en la administración Chaves Robles.
“El país requiere fortalecer su sistema de salud mediante una mayor inversión en infraestructura hospitalaria y una retención de los médicos especialistas, con el fin de mejorar la atención a los pacientes. Sin embargo, el incumplimiento financiero del Estado compromete estos avances y pone en aprietos la estabilidad del seguro”, indicaron.
Finalmente, Siname realizó un llamado al próximo gobierno que será liderado por la presidenta electa, Laura Fernández, para que asuma con responsabilidad el pago de la millonaria deuda acumulada y cumpla con sus obligaciones.
La entrada Sindicatos cuestionan estudio actuarial sobre el seguro de salud y piden al Estado pagar deuda con la CCSS aparece primero en Semanario Universidad.
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