M
Monserrat Cordero Parra
Guest
La Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) aprobó este jueves la política para la sostenibilidad del seguro de salud 2025-2033, la cual pretende lograr un uso más eficiente de los recursos disponibles para la prestación de servicios y atenciones de salud.
Se entiende como gasto ineficiente cuando los pacientes no reciben atención médica adecuada, se desvían innecesariamente los recursos de la atención al paciente o se pueden obtener los beneficios con los mismos recursos.
Según indicó el gerente financiero de la CCSS, Gustavo Picado, para el 2024, el país invertía en salud 4.8% del Producto Interno Bruto (PIB); esto significa una inversión de 2,5% menos en relación con los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Esta cifra también es inferior al umbral del 6% que establece la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“Costa Rica está subfinanciando el sistema de salud, por más que nos parezca que las contribuciones son muy altas y que aquí recaudamos muchos recursos, el umbral es del 6%”, añadió el gerente.
Picado destacó que, según la literatura analizada, todos los sistemas de salud del mundo podrían hacer un mejor uso de los recursos, según la literatura analizada.
En esa línea indicó que la OMS estimó en 2010 que entre el 20% y el 40% del gasto en sistemas de salud a nivel mundial se desperdicia debido a ineficiencias.
Además, más de un 10% del gasto hospitalario se destina a corregir errores evitables o infecciones adquiridas en el hospital en diversos países de la OCDE.
Entre los enunciados de la política se encuentran implementar un modelo de financiamiento diversificado, incrementar la eficiencia y calidad del gasto en salud, reducir la carga de la enfermedad mediante servicios de alto impacto, impulsar la IA para la mejora de la eficiencia en el seguro de salud, e implementar modelos de prevención y salud poblacional y bienestar integral.
Específicamente, la política está compuesta por 40 proyectos, actividades e iniciativas, entre las cuales destaca un rediseño de las obligaciones financieras del Estado con el seguro de Salud que sea simple, factible y sostenible, una simplificación del modelo de contribución de los trabajadores independientes (monotributo), la eliminación del tope de la póliza de cobertura del Seguro Obligatorio de Accidentes (SOA) y la implementación de un sistema de grupos relacionados de diagnóstico para evaluar la actividad hospitalaria y sus costos.
A esto se suma fortalecer la gobernanza eficiente para toma de decisiones basada en evidencia, generar confianza pública a través de la transparencia y rendición de cuentas, desarrollar modelos innovadores y alternativos para la provisión de servicios y operativizar un modelo de gestión y evaluación.
La entrada CCSS aprueba política para sostenibilidad del seguro de salud que pretende uso eficiente de recursos aparece primero en Semanario Universidad.
Sigue leyendo...